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Alopecia frontal fibrosante

Actualmente no existe un tratamiento estandarizado para los pacientes afectados por alopecia frontal fibrosante, las terapias más utilizadas incluyen hidroxicloroquina, finasteride/dutasteride, micofenolato de mofetilo, corticoesteroides (orales, intralesionales y tópicos), retinoides orales, inhibidores tópicos de la calcineurina, doxiciclina o minoxidil tópico. [28]

En la literatura solo hay un caso que describe el uso de minoxidil oral en una mujer premenopáusica de 46 años con artritis reumatoide y alopecia frontal fibrosante, la paciente recibió tratamiento con hidroxicloroquina (400 mg diarios) y metotrexato (20 mg semanales) para la artritis reumatoide y un tratamiento combinado de 0,1 mg diarios de dutasteride oral y 1 mg diario de minoxidil oral, reportando una estabilización satisfactoria de la enfermedad. [28,29]

Figura 3. Paciente femenino con alopecia frontal fibrosante. Se observa perdida de pelo a lo largo de la línea capilar frontal y frontotemporal, presenta distribución simétrica y adelgazamiento o pérdida completa de las cejas. Fuente: Macpherson M, y cols. International journal of trichology / CC BY-NC-SA 3.0

Symptome, Beschwerden & Anzeichen

Diffuser Haarausfall fällt zuerst beim Kämmen oder Haarewaschen auf. Es bleiben mehr Haare im Waschbecken oder im Kamm als das normalerweise der Fall ist. Mit der Zeit beginnt man am Kopf die Veränderung zu sehen, die Behaarung wird so dünn, dass die Kopfhaut durchschimmert. Männern sehen das oft als den normalen, anlagebedingten Haarausfall an, für Frauen ist es weit problematischer.

Während einer Chemotherapie fallen die Haare sehr schnell aus, meist innerhalb von 3-4 Wochen. Liegen andere Ursachen zugrunde, verläuft der diffuse Haarausfall langsam und allmählich. Der Verlauf orientiert sich daran, wie stark die auf die Haarwurzeln einwirkende Schädigung ist. Diffuser Haarausfall führt aber in der Regel nicht zu einer vollständigen Glatze.

Inhaltsverzeichnis

• 1 Was ist diffuser Haarausfall?
• 2 Ursachen
• 3 Symptome, Beschwerden & Anzeichen
• 4 Diagnose & Verlauf
• 5 Komplikationen
• 6 Wann sollte man zum Arzt gehen?
• 7 Behandlung & Therapie
• 8 Aussicht & Prognose
• 9 Vorbeugung
• 10 Nachsorge
• 11 Das können Sie selbst tun
• 12 Quellen

Der Haarausfall im Bereich der Geheimratsecken sind meist die ersten Anzeichen für eine weit ausgeprägte Glatze.

Diffuser Haarausfall unterscheidet sich vom anlagebedingten Haarausfall, der zu den sogenannten Geheimratsecken führt oder eine Stirnglatze entstehen lässt. Ein gewisses Maß an Haarausfall ist normal, man spricht von etwa 100 Haaren pro Tag.

Die Haarwurzel durchläuft einen bestimmten Zyklus, an dessen Ende das Haar ausfällt und ein neues zu wachsen beginnt. Bei diffusem Haarausfall ist dieser Rhythmus gestört.

Alopecia areata

El primer estudio que evaluó la eficacia de minoxidil oral en alopecia areata fue realizado en 1987 por Fiedler-Weiss y sus colaboradores. [25] Se inscribieron en el estudio 65 pacientes (27 hombres y 38 mujeres) con alopecia areata grave. Cada paciente recibió una dosis de 5 mg cada 12 horas durante una mediana de duración de 53 semanas. Se observó respuesta en 80% de los pacientes con un tiempo medio de respuesta de 9,3 semanas.

La retención de sodio y líquidos, los episodios de cefalea, depresión y letargo fueron los eventos adversos informados con mayor frecuencia. En un estudio retrospectivo realizado por Wambier y sus colaboradores se combinó tratamiento con tofacitinib y minoxidil oral en 12 pacientes con alopecia areata grave. [26] Todos los pacientes fueron tratados con 5 mg dos veces al día de tofacitinib, la combinación de minoxidil oral en mujeres fue de 2,5 mg al día y en hombres de 2,5 mg dos veces al día. La pérdida de cabello del cuero cabelludo se evaluó utilizando la herramienta de gravedad de la alopecia (SALT). Ocho pacientes (67%) lograron SALT 75 (75% de recrecimiento del cabello del cuero cabelludo) y cuatro (33%) lograron SALT 11-74 (11% a 74% de recrecimiento del cabello del cuero cabelludo). La hipertricosis (seis pacientes) y el acné (dos pacientes) fueron los efectos secundarios descritos.