Chronische veneuze insufficiëntie - Huidziekten en Behandeling

Samenvatting

- Chronische veneuze insufficiëntie (CVI) is een symptomencomplex aan de onderbenen bestaande uit onder andere varices, oedeem, pigmentaties en ulcus cruris venosum. De patiënten hebben veel klachten, die een hoge medische consumptie veroorzaken, vooral door het ulcus cruris venosum.

- CVI wordt veroorzaakt door een decompensatie van het veneuze systeem gepaard gaande met reflux van bloed in de oppervlakkige, diepe en/of perforerende venen van het onderbeen in verticale positie.

- De exacte pathogenese van de huidverschijnselen is nog grotendeels onbegrepen.

- De verhoogde ambulatoire veneuze druk induceert naast macro- ook microcirculatiore veranderingen zoals dermale pericapillaire fibrineophopingen, leukocytenaccumulatie en activatie van cytokinen.

- Behandeling van CVI kan op diverse wijzen gebeuren, waaronder compressietherapie, eventueel gecombineerd met sclero-compressietherapie of chirurgie, of met medicamenteuze ondersteuning.

Altijd toegang tot alle publicaties van het NTVG?

Abonneer vandaag nog!

Neem het kennismakings­abonnement

€ 32,95 voor 12 weken!

Welke klachten veroorzaken veneuze insufficiëntie?

Bij veneuze insufficiëntie zijn vaak spataderen aanwezig. Deze kunnen als cosmetisch storende bloedvaatjes of spataderen zichtbaar zijn. Soms zijn de aderen diep in het been aangedaan. Dit is niet zichtbaar. Wanneer de spataderen talrijk en omvangrijk genoeg zijn, ontstaan klachten. Meestal ontstaat een moe, loom en zwaar gevoel in de benen. Ook kan een vochtophoping rond de enkels ontstaan. Wanneer de bloedafvoer omvangrijk gestoord raakt, neemt de vochtophoping in het been toe en kunnen ook andere klachten, zoals eczeem, kleurverandering van de huid en soms zelfs open benen (wonden) ontstaan. De open wonden bevinden zich meestal bij de enkel.

De combinatie van klachten wijst meestal op 'veneuze insufficiëntie'. Bij twijfel kan aanvullend onderzoek uitkomst bieden. Enkele onderzoeken, die regelmatig uitgevoerd worden, zijn de volgende, niet pijnlijke, onderzoeken:
• Doppleronderzoek van de slagaderen
Met dit onderzoek kan de bloeddruk in de benen gemeten worden. Hierdoor kan nagegaan worden of de bloedtoevoer in de benen voldoende is.
• Doppleronderzoek en Duplexonderzoek van de aderen
Met dit onderzoek wordt de werking van kleppen in de aderen onderzocht en wordt nagegaan of de bloedafvoer probleemloos verloopt.

Wat kunt u zelf doen?

• Beweeg veel (lopen, fietsen, zwemmen) en draag, indien u die voorgeschreven heeft gekregen van uw dermatoloog, uw therapeutisch elastische kous, vooral bij warm weer. Juist op warme dagen is het dragen van de kous het hardst nodig.
• Voorkom overgewicht.
• Roken heeft een ongunstige invloed op de doorbloeding en bij wonden op de wondgenezing. Stoppen met roken is daarom ook ten zeerste aan te raden.
• Vermijdt knellende kledingstukken op de benen, zoals strakke broeken, elastische banden en dergelijke. Draag geen schoenen met hoge hakken. Dit verhindert een goede werking van de kuitspieren, waardoor de bloedafvoer uit de benen vermindert.
• Leg bij langdurig zitten de benen omhoog.
• Zorg goed voor uw huid en voorkom wondjes.

Indien gewenst kunnen wij in samenspraak met u een doorverwijzing verzorgen naar een GLI therapeut bij u in de buurt voor begeleiding bij een gezonde levensstijl. Uw verpleegkundige of dermatoloog kan u hierover meer informatie geven.

Wanneer moet je een arts raadplegen?

In geval van complicaties, flebitis of veneus ulcus, moet je dringend een arts raadplegen om het risico op een diepe veneuze trombose of een longembolie te voorkomen.

De arts zal de patiënt ondervragen over de symptomen, medische voorgeschiedenis, familiale voorgeschiedenis, levensstijl, eventuele risicofactoren enzovoort. Verder zal een grondig lichamelijk onderzoek gebeuren. De arts zal de benen onderzoeken op zoek naar zichtbare tekens van CVI: spataders, oedemen, huidletsels enz. Hij voelt (palpeert) het verloop van de aders om de kwaliteit te beoordelen van aders en de weefsels, vooral ook in geval van oedeem.

Met een echografisch onderzoek (Doppler-onderzoek) kan de arts de toestand van uw veneuze systeem beoordelen en aandoeningen en bloedstolsels die zich mogelijk gevormd hebben, herkennen. Bij vermoeden van diepgelegen bloedklonters, kan bijkomend onderzoek gebeuren.

Wat kan je zelf doen bij veneuze insufficiëntie?

Overgewicht hindert de terugstroom van het bloed naar het hart. Bovendien leiden personen met overgewicht vaak een zittend leven en stimuleren zij op die manier onvoldoende hun bloedsomloop. Het komt er dus op aan de overtollige kilo’s kwijt te geraken.

• Vermijd hoge hakken en te nauwe schoenen want die belemmeren de normale pompfuctie van de voet en de kuit. Schoenen met hakken van 3 tot 4 cm zijn ideaal.

• Te nauwe broeken of slips en ook kousen met een elastiek en te sterk aangespannen (broeks)riemen moeten worden vermeden. Dergelijke kledingstukken kunnen immers de veneuze bloedsomloop vertragen of zelfs blokkeren

De benen douchen met koud water gedurende maximaal 20 seconden, is ten zeerste aan te raden. Steeds beginnen met de voeten en langzaam opklimmen tot de liesstreek.

• Fietsen, joggen, of gewoonweg wandelen zijn ideale activiteiten om veneuze insufficiëntie te bestrijden. Ook zwemmen wordt erg aanbevolen. Zwemmen stimuleert de veneuze bloedsomloop, enerzijds door de herhaalde samentrekkingen en ontspanningen van de spieren en anderzijds door de uitwendige druk van het water. Het opwekkende effect van het koude water heeft eveneens een gunstige invloed.

• Probeer niet te lang te zitten of te staan, wissel dus regelmatig van positie. Ook bij lange reizen met de wagen, het vliegtuig of de trein moet je af en toe rechtstaan en enkele minuten stappen om de veneuze bloedstroom terug op gang te brengen.

Door de benen regelmatig te masseren, van de voet naar de dij toe, in de richting van de veneuze circulatie, verhoogt men de snelheid van het terugkeren van het veneuze bloed.

De bloedcirculatie in de benen wordt vergemakkelijkt wanneer men tijdens een rustpauze de benen omhoog legt of tijdens de slaap het voeteinde van het bed ongeveer 10 à 20 cm verhoogt.

Te veel alcohol veroorzaakt een verwijding van de haarvaatjes, wat leidt tot roodheid van de huid, huidvlekken, couperose (diffuse roodheid) en spinadertjes.